El término Medicina Interna se pierde en la historia, ya que en la estructuración de los programas de estudio de las universidades medievales se hacía absoluta distinción entre medicina y cirugía, basada en la prioridad que se atribuía entonces al quehacer intelectual sobre el manual, y a la consideración de que las prácticas quirúrgicas no necesitaban mas que éste último. A partir del cierre de la Facultad de Medicina de París por los gobiernos de la Revolución Francesa y de la apertura de nuevas escuelas que otorgaban títulos de médico cirujano, se unieron ambas disciplinas en razón de que los avances logrados en esa época fueron particularmente pertenecientes al campo de la cirugía, misma que se ubicó en la vanguardia médica.

 

El término Medcina Interna proviene del alemán Innere Medizin, popularizado en Alemania hace poco más de 100 años para describir a los médicos que combinaban la ciencia del laboratorio con el cuidado de los pacientes. De hecho, fue el Profesor Friedriech, en el I Congreso de Wiesbaden en 1882, para designar una medicina caracterizada por el más alto nivel científico, basada en la investigación clínica y experimental, y aplicada de manera práctica con una visión panorámica del enfermo. Muchos doctores norteamericanos de principios del siglo XX estudiaron medicina en Alemania y trajeron este nuevo campo a los Estados Unidos, campo que  fusionó el descubrimiento científico con el arte de curar. Ellos adoptaron el nombre de Medicina Interna, correspondiendo a Sir William Osler la definición moderna de esta especialidad.

 

William Osler fue el prototipo del internista. Su capacidad de trabajo, visión clínica de los problemas del enfermo, el desarrollo de actividades alrededor del paciente (tanto asistenciales como docentes y de investigación), y su capacidad para describirlas, fueron desarrolladas magistralmente en su obra The Principles and Practice of Medicine (1882) y marcaron sin duda el punto de partida de la especialidad.

 

La primera sociedad de Medicina Interna en México fue creada en 1895 enfocada hacia “el todo” o “integralidad” del paciente, lo cual dio lugar a trabajos muy valiosos entre los que destacan los de Terrés.

En nuestro país el anterior concepto fue tomado en cuenta para la asignación de los pabellones del Hospital General de la Ciudad de México, fundado en 1905, estableciéndose un Departamento de Medicina que estuvo a cargo de José Olvera.

 

Sin embargo, no puede decirse que la Medicina Interna naciera de la nada. El que a lo largo de todo el siglo pasado se mantuvieran los nombres de Clínica y Patología Internas entre las asignaturas de las escuelas de medicina, y la de México no fue la excepción, señala el sentido de dicha distinción, y no es de extrañar que en los programas posteriores se continuara así, no desapareciendo hasta 1956, cuando se decidió dar prioridad a las especialidades.

 

El Hospital General fue el centro por excelencia de la Medicina Interna mexicana, caracterizada su escuela por una gran calidad clínica. Fue en él en donde se pasó gradualmente, en la década de los novecientos veinte, de la exploración que solamente

se basaba en el empleo de los sentidos a aquella que fue incorporando poco a poco algunos aparatos. No obstante que el estetoscopio era un instrumento esencial para la auscultación, en 1924 había sólo uno de ellos en el pabellón de Cardiología del hospital.

 

La multiplicación de los conocimientos médicos, especialmente de la fisiología fue tal que en 1935 se fundaba la Sociedad Mexicana de Medicina Interna, que agrupaba a especialistas en medicina propiamente dicha: Cardiología, Dermatología y Psiquiatría. Es de señalar que un año después, en 1936, fue cuando se estableció un Consejo de Certificación de la especialidad en los Estados Unidos.

 

La conversión del pabellón 9 del Hospital General en Hospital de Enfermedades de la Nutrición fue un elemento muy importante en la redefinición de la Medicina Interna pues, aunque el nuevo hospital tuvo que incorporar disciplinas quirúrgicas, ha logrado a través de los años agrupar a las nacientes especialidades médicas y ofrecer una visión de conjunto que va más allá de cada una de ellas. Es esquema adoptado en 1946 de atender a los enfermos sin que se les adscribiera a ninguna especialidad en particular rindió excelentes frutos, permitiendo que desde entonces se estableciera también una residencia en medicina interna.

 

Durante los siguientes años fueron abiertos cursos similares en el Hospital General del Centro Médico Nacional y el de la Raza, ambos del IMMS y en el Hospital 20 de noviembre del ISSSTE, de modo que cuando, en 1967, la Facultad de Medicina de la UNAM incorporó a sus cursos de especialización el de Medicina Interna, fueron los cuatro citados los que proporcionaron el modelo de programa y los primeros en afiliarse. Para 1973 era ya 11 las cedes.

 

De gran importancia fueron la creación de la Asociación Mexicana de Medicina Interna en 1974 y del Consejo correspondiente un año después.

 

Antecedentes históricos del Departamento de Medicina Interna

 

El Departamento de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” se integró como tal de manera definitiva en el año de 1964, siendo su jefe fundador el Dr. Rodrigo Fernando Barragán Villarreal, quien permaneció al frente del Departamento hasta el año 1999.

 

Antes de 1964 los servicios de especialidades funcionaban aisladamente, cada servicio tenía sus propias camas y el personal que lo atendía se manejaba con independencia de las otras especialidades. Los pacientes internados en los servicios estaban dispersos en el segundo y tercer piso del Hospital. En 1962 se reorganizó la institución y se formaron, de manera tentativa, los Departamentos de Medicina, Cirugía, Pediatría y Psiquiatría. Esta estructura se consolidó en 1964 y a partir de entonces ocurrieron diversos cambios. Poco después, las camas de los servicios se reunieron, como en la actualidad, en el segundo piso del Hospital y sumaron alrededor de 110. Además se abrió una consulta externa de Medicina Interna, conservándose las diversas consultas de especialidad.

 

En el año de 1967 se inició de manera estructurada la enseñanza de posgrado de Medicina Interna en forma de una residencia, correspondiendo al Dr. Rogelio Flores Meléndez ser el primer residente formal del Departamento.

 

Otro elemento importante a destacar es la aprobación del Programa de Especialización en Medicina Interna por parte del H. Consejo Universitario de la Universidad Autónoma de Nuevo León el 8 de noviembre de 1973. En ese tiempo el Jefe de Enseñanza de Posgrado del Departamento fue el Dr. David González Morantes, quien permaneció en esa posición hasta fines de la década de los 70. A su salida, varios profesores ocuparon dicha jefatura por períodos variables de tiempo, incluyendo al Dr. Fernando Pérez Chávez, Dr. Jorge Espinoza Campos, la Dra. Magaly Santos de Rodríguez y el Dr. José Felipe Villegas Elizondo.

 

En abril de 1983 es designado Jefe de Enseñanza de Posgrado del Departamento el Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez, quien permaneció en el cargo hasta el 28 de febrero de 1992. Posteriormente el Dr. Dionicio Ángel Galarza Delgado ocupó tal posición del 1° de marzo de 1992 al 28 de febrero de 1998.

 

En marzo de 1998 inició en esa posición el Dr. Pedro Alberto García Hernández, quien permaneció durante dos años en ese encargo. Fue sucedido por el Dr. Juan O Galindo Galindo, quien ha ostentado la jefatura desde el 1° de marzo del año 2000.

 

Desde que el Programa tiene reconocimiento universitario, han egresado 230 alumnos quienes han cubierto las necesidades del estado de Nuevo León y de otras entidades federativas, ya que aproximadamente 30 por ciento de nuestros alumnos emigran a trabajar en el resto del país.

 

Desde el año de 1983, nuestros residentes han presentado de manera grupal en forma constante el examen del Consejo Mexicano de Medicina Interna, habiendo ocupado siempre los primeros lugares del examen tanto de manera colectiva y en algunas ocasiones de forma individual.

 

Por lo que corresponde a la enseñanza de pregrado, la materia de Medicina Interna ha sido parte del currículum de la carrera desde la década de los sesenta, dividida en tres partes:

ü      Medicina Interna I: Gastroenterología, Endocrinología y Hematología. En fecha reciente a este primer curso de Medicina Interna se ha incorporado Geriatría.

ü      Medicina Interna II: Cardiología, Neumología, Nefrología y Reumatología.

ü      Medicina Interna III: Neurología, Infectología, Alergia e Inmunología Clínica y Dermatología.

 

Durante los primeros años fue el propio Dr. Rodrigo F. Barragán quien estuvo a cargo de la coordinación de la enseñanza de pregrado, particularmente del área de Medicina Interna I. A fines de la década de los setenta, se incorporaron a esta Coordinación el Dr. Luis Balandrán Márquez para Medicina Interna I y Dr. Baldomero Francisco Ramírez Rubio para Medicina Interna II. En el caso de Medicina Interna II, posteriormente estuvo en la Coordinación el Dr. Juan Calderón Razo, y desde mediados de la década de los ochenta, ha sido el Coordinador el Dr. Roberto Mercado Longoria.

 

Por lo que concierne a Medicina Interna III, aunque incluidas las materias bajo este nombre, en realidad se manejaron de forma independiente tanto en el desarrollo del curso en sí, como en la evaluación del mismo. Los responsables principales de estas materias han sido el Dr. Ricardo Rangel Guerra para Neurología, Dr. Corando Sáenz Aguirre para Infectología, Dr. Carlos Canseco González para Alergia e Inmunología Clínica y desde el 2000 la Dra. Sandra Nora González Díaz, en tanto que Dermatología estuvo a cargo del Dr. Juventino González Benavides hasta el año de 1993, cuando se hizo cargo el Dr. Oliverio Welsh Lozano.

 

En la esfera de la investigación, desde su inicio, el Departamento de Medicina Interna, a través de los profesores de los diferentes servicios, se ha distinguido por su activa participación en la realización de protocolos y proyectos, principalmente de investigación clínica y en la publicación de importantes aportaciones difundidas en diferentes revistas nacionales e internacionales. Así, por ejemplo, en la décimotercera edición  de 1975 del texto de Medicina Interna de Cecil-Loeb, aparece una referencia del Dr. Álvaro Gómez Leal, profesor de Medicina Interna y Jefe de Hematología de este Hospital en la década de los sesenta y setenta, en el capítulo de aplasia medular. Ahora bien, como departamento podemos destacar algunos esfuerzos articulados desde la Jefatura de Enseñanza de Posgrado que han tenido impacto en el desarrollo de la investigación principalmente a nivel de los residentes de Medicina Interna. Así, en el año de 1983 se empezó a documentar de manera fehaciente la estadística de los pacientes admitidos al Departamento, utilizando esta información para el desarrollo de protocolos de investigación entre los residentes de primer año.  En el año de 1986 se llevó a cabo en el Motel Chipinque un simposio en el cual, con la asesoría del Dr. Luis Cañedo, los residentes de Medicina Interna presentaron sus respectivos trabajos de investigación realizados en el primer año de residencia.

 

Posteriormente, en el año de 1995 se implementó el primer curso formal de metodología de investigación para residentes, y dos años más tarde, de acuerdo al Reglamento para el Desarrollo de la Residencia en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, los residentes de la generación 1994-1998, presentaron, por vez primera, de manera sistematizada, sus protocolos de investigación como un requisito para la obtención del título de Especialista en Medicina Interna.

 

En fecha más reciente, a partir del año 2000, este tipo de cursos de metodología de la investigación, se han generalizado al resto de los residentes del Hospital. Debe destacarse que en el Informe de Publicaciones Científicas Facultad de Medicina y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, editado por la Subdirección de Investigación y Estudios de Posgrado en octubre del 2003, el número de publicaciones en revistas nacionales e internacionales con arbitraje generado en los diferentes servicios de Medicina Interna suman un total de 100, lo cual constituye el 35 por ciento de la producción total generada en la institución en este período.

 

Por otra parte y como señalamos previamente, las salas de Medicina Interna han estado ubicadas en el segundo piso del Hospital desde la década de los sesenta, conservando su distribución e infraestructura original hasta el año de 1986 en que se realizó la primera remodelación del área con el apoyo de la Fundación Marina Silva, inaugurándose las nuevas instalaciones en febrero de 1987, bajo la jefatura del Dr. Rodrigo F. Barragán Villarreal.

 

Posteriormente, ya bajo la jefatura del Dr. Héctor Jesús Maldonado Garza, se realizó un nuevo acondicionamiento del área, incluyendo su climatización completa, además de la modernización de las salas de internamiento, de los espacios asignados para los residentes y las oficinas administrativas. Adicionalmente se acondicionaron dos habitaciones individuales para pacientes privados.

 

Asimismo, durante la época del Dr. Rodrigo Barragán, se remodelaron las consultas externas del Departamento, incluyendo la Consulta 8 (hoy 11) de Medicina Interna y la Consulta 7 (hoy 12) de Especialidades de Medicina Interna, implementando de esta manera un escenario y un espacio más confortable y apropiado tanto para el médico como para el paciente y sus familiares.